|
|
|
|
|

Мы ставим перед собой немного другую цель – собрать на нашем сайте как можно больше различной информации, которая поможет вам чуть лучше понимать сложный мир современной медицины.

Грибковые поражения женских половых органов


Грибковые поражения женских половых органов являются одним из наиболее частых проявлений кандидоза - заболевания, вызываемого дрожжеподобными грибами рода Кандида. При этом наиболее часто поражаются наружные половые органы (вульва) и влагалище, иногда - мочеиспускательный канал.

Указанная патология составляет до 40% в структуре инфекционных поражений нижних отделов женских половых органов. В последние годы отмечается тенденция к повышению частоты заболевания, появлению стертых и атипических форм, а также хронических, не поддающихся лечению случаев кандидоза.

Грибы Кандида относят к условно-патогенным растительным одноклеточным микроорганизмам. Они довольно часто обнаруживаются на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, в том числе во влагалище у женщин. В половых путях кандидозные грибы могут существовать в различных формах. В основном выявляются бластоспоры (почкующиеся клетки), которые часто сочетаются с бессимптомной колонизацией влагалища. Дрожжевые грибы, образующие мицелий (псевдогифы), являются обычно патогенной формой и определяются при наличии симптомов заболевания. Установлено наличие у псевдомицелиальной формы гриба органа, который способствует выраженному повреждающему воздействию на здоровые клетки, т.е. формы агрессии. В ходе развития заболевания бластоспоры дрожжеподобных грибов Кандида трансформируются в псевдомицелий.

Большинство исследователей в настоящее время считают, что бессимптомное носительство Кандида не является патологией. При появлении симптомов заболевания данные микроорганизмы рассматриваются как патогенные и подлежат лечению.

До настоящего времени остается неясным, какие ситуации провоцируют переход от одной формы гриба к другой, почему развивается грибковое воспаление вульвы и влагалища. Очевидно, что в развитии данного заболевания играют роль общее состояние организма, состояние его защитных сил (иммунитета), особенно местного иммунитета половых путей, гормональные взаимоотношения, особенно в системе половых гормонов. Грибковая инфекция чаще поражает женщин с иммунной системой, ослабленной в результате различных заболеваний или проводимого лечения, с нарушениями нормальных взаимоотношений микроорганизмов во влагалище (дисбактериозом).

При этом могут играть роль различные внешние факторы: механические и химические (частые спринцевания противомикробными, а также щелочными растворами), повышенная влажность и температура, лечение антибиотиками, гормонами, антидиабетическими препаратами. Повышают риск заболевания и различные внутренние факторы: нарушение обмена веществ (углеводного, белкового, жирового); эндокринные заболевания - сахарный диабет, нарушения менструальной функции, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников; приобретенная и врожденная иммунная недостаточность; детский и старческий возраст; беременность; недостаток витаминов; общие тяжелые заболевания (острые и хронические, инфекционные и неинфекционные), ослабляющие защитные силы организма; дисбактериоз кишечника; заболевания женских половых органов.

Грибы Кандида могут попадать в мочеполовые пути при сексуальных контактах самостоятельно или вместе с другими возбудителями половых инфекций, поэтому кандидозное поражение влагалища и мочеиспускательного канала отнесено к заболеваниям, передающимся половым путем. Очевидно, играют роль половые контакты в период наличия симптомов заболевания или попадание грибов на благоприятную почву в случаях, перечисленных выше.

В зависимости от клинических проявлений различают следующие клинические формы мочеполового кандидоза:

* Кандидоносительство

* Острый мочеполовой кандидоз

* Хронический мочеполовой кандидоз

Под кандидоносительством подразумевают полное отсутствие клинических проявлений на фоне обнаружения почкующихся клеток дрожжеподобного гриба, реже - псевдомицелия, в незначительном количестве. Кандидоносители могут служить причиной инфицирования половых партнеров при наличии у них предрасполагающих факторов к развитию мочеполового кандидоза.

У женщин наиболее часто патологический процесс локализуется в области наружных половых органов (вульвы) и влагалища, реже - в области мочеиспускательного канала и шейки матки.

При поражении вульвы (вульвите) и влагалища (вагините) наблюдаются следующие симптомы: увеличение количества отделяемого из влагалища; необычайно белый с ⌠молочными- бляшками цвет отделяемого; зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов и влагалища; усилие зуда в тепле (во время сна или после ванны); повышенная чувствительность кожи наружных половых органов к воде и моче; усиление зуда и болезненности после полового акта. Зуд усиливается также в предменструальный период и уменьшается во время и после месячных. В области слизистых оболочек наружных половых органов наблюдается покраснение, иногда с багрово-синюшным оттенком, возможны высыпания в виде мелких пузырьков. Между малыми половыми губами могут быть наслоения белых крошковатых творожистых пленок, из-за чего данное заболевания иногда называют в быту молочницей. У некоторых ослабленных больных указанные изменения могут распространяться на кожу пахово-бедерных складок и в область заднего прохода.

Если поражается мочеиспускательный канал, то наблюдаются следующие симптомы: рези, жжение, болезненность при мочеиспускании, учащенные позывы. При хроническом течении процесса заболевание длится - более 2 месяцев, при этом часто клинические проявления выражены слабо или даже отсутствуют.

Диагноз заболевания может быть поставлен только при специальном лабораторном исследовании. Принимая во внимание возможность кандидоносительства, диагноз мочеполового кандидоза устанавливается при наличии клинических проявлений и микроскопического выявления грибов рода Кандида с преобладанием вегетирующих форм (почкование, псевдомицелий). Наиболее достоверным методом лабораторного исследования является культуральный с количественным учетом колоний грибов. Кроме микроскопии и культуральной диагностики, могут быть использованы методы серологические, иммунологические, иммуноферментные, полимеразная цепная реакция.

Для лечения острых форм заболевания обычно используют средства для местного применения. Арсенал противогрибковых препаратов достаточно широк, но многие из них следует назначать с осторожностью, учитывая наличие побочных эффектов и противопоказаний. С этой точки зрения актуальным остается сочетание высокой эффективности и хорошей переносимости противогрибковых препаратов, используемых для местного или системного лечения. Это особенно важно при выборе препарата для лечения беременных женщин.

При лечении хронического мочеполового кандидоза необходимы: ликвидация очагов инфекции, в частности кишечного дисбактериоза; обязательное одновременное обследование и лечение полового партнера; воздействие на внешние и внутренние факторы, которые являются фоном для развития заболевания; стимулирование защитных сил организма. Рекомендуется также витаминотерапия.

Профилактика мочеполового кандидоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, общем укреплении организма, устранении провоцирующих факторов.

Г.Д. ГОРДЕЕВА

При любом использовании материалов гиперссылка на сайт обязательна
Гл.редактор: «Журнал о медицине «Наше здоровье» - Анатолий Щербаков
Шеф-редактор: Мария Шмелева
Разработка сайта - Re-Media
Карта сайта
Мнение авторов публикаций может не совпадать с позицией редакции.
«Журнал о медицине «Наше здоровье» является интернет-проектом и не имеет печатной версии.