|
|
|
|
|

Мы ставим перед собой немного другую цель – собрать на нашем сайте как можно больше различной информации, которая поможет вам чуть лучше понимать сложный мир современной медицины.

А отец кто?


Громкие судебные процессы по определению отцовства явление в наше время довольно частое.

Одни женщины пытаются через суд заставить мужчин платить алименты; некоторым мужчинам кажется, что во время командировок их жены тайно встречаются с бой-френдами, рожают от этих молодцов, а всю ответственность за воспитание детей сваливают на мужа; отдельным супружеским парам не верится, что у них может родиться ребенок-инвалид или просто некрасивый ребенок, что наводит их на размышления: а в роддоме случайно не подменили?..

Проблемами спорного отцовства всегда занималась судебно-медицинская экспертиза. Года три-четыре назад отечественной медицине было довольно сложно установить биологического отца того или иного ребенка. В медицинских заключениях судебной экспертизы нередко записывали: Не исключается, что гражданин М. является биологическим отцом ребенка Н. И вот наконец в Украине появилась единственная пока молекулярно-генетическая лаборатория, специалисты которой начали активно исследовать проблему спорного отцовства. И добились поразительных результатов, достойных мирового уровня: почти 100%-ное подтверждение биологического отцовства.

Журналистка Оксана Кирьян взяла интервью у руководителя лаборатории молекулярно-генетической диагностики наследственных болезней Института молекулярной биологии и генетики НАН Украины, кандидата биологических наук Людмилы Лившиц.

- Людмила Аврамовна, каким образом по группе крови ребенка устанавливается отцовство?

- Генетики всего мира, зная группы крови матери и ребенка, а также предполагаемого отца, могут высчитать, является ли данный мужчина отцом именно этого ребенка. Австрийский иммунобиолог Карл Ландштейнер в начале нынешнего столетия разделил кровь всех людей на три группы: О (I), А (II), В (III). Несколько позже была установлена и четвертая - АВ (). Группа крови ребенка определяется набором генов, унаследованных им от своих родителей. Когда мы знаем группы крови обоих родителей, нетрудно предсказать, какую группу может иметь ребенок. Если у родителей О-группа, то все их дети также будут иметь О-группу. Если же у них группа крови В, то дети, оказывается, могут иметь не только В-группу, но и группу О.

Материальным носителем наследственных свойств организма является дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), из которой в основном состоят хромосомы. Гены же представлены в ней отдельными участками, выполняющими специфические функции, от которых зависит развитие всех признаков организма. У человека, как известно, 23 пары хромосом. В любой паре (кроме половых) хромосомы не только похожи друг на друга по форме и размеру, но и обладают сходными областями локусами, являющимися тем самым местом, где располагаются гены. Каждая генетическая система крови имеет свой определенный генетический вариант (аллели), из которого и исходят команды по осуществлению синтеза одного из типов антигена, белка или фермента. Важной особенностью маркеров крови является их постоянство в течение всей жизни человека. Это означает, что с рождения и до смерти в организме образуются одни и те же антигены, одни и те же типы белка, одни и те же ферменты. Естественно, ребенок не может иметь генов, определяющих его группу крови, но отсутствующих у родителей.

- А можно ли с достаточной степенью вероятности только по одной генетической системе определить отцовство?

- Нет, конечно. В высокоразвитых странах мира - США, Германии, Франции - проводится анализ многих генетических систем разных хромосом человека. Делаем это и мы. Причем анализ ведем не на уровне белков, как это делается при определении групп крови, а непосредственно на первичном уровне генетических вариантов последовательностей ДНК. Работаем до тех пор, пока вероятность случайного совпадения генетических вариантов предполагаемого отца и ребенка не станет менее 1%. Следовательно, вероятность подтверждения того, что он действительно является биологическим отцом ребенка, будет не меньшей 99%. Наш институт недавно приобрел весьма дорогостоящий высококлассный лазерный анализатор последовательности ДНК. Этот прибор очень помогает в работе - довольно быстро определяет генетические системы человека. Так что в последнее время с помощью машины анализ всех систем мы проводим за 4≈6 недель. Если в результате анализов обнаруживаем, что у ребенка нет того генетического варианта, который существует у предполагаемого отца, то это практически означает, что данный мужчина не является его биологическим отцом. Однако могут произойти и изменения генетического материала, например под влиянием окружающей среды мутация. Поэтому проверяем как минимум еще одну генетическую систему. Вероятность же одновременного возникновения мутации сразу в двух генетических системах исключена. И если мы исключаем биологическое отцовство не менее чем по двум генетическим системам, то следует категорический вывод: гражданин М. не является биологическим отцом ребенка Н.

- Этот вывод можно считать 100%-ным?

- Да, если речь идет об исключении биологического отцовства. Но в случае его подтверждения все 100% сегодня дать не может никто, потому что до сих пор полностью не исследован весь генетический материал человека. Специалисты нашей лаборатории после анализов крови подтверждают не менее 99% биологического отцовства. А когда уже перевалило за эту цифру, компьютер так и пишет: Здравствуй, папа. Например, некая женщина утверждала, что отцом ребенка является ее муж. Однако муж отрицал свое отцовство, поскольку длительное время находился в командировке, и подозревал жену в связи с гражданином К., проживавшим по соседству. Супруги обратились к эксперту. Была взята на анализ кровь матери и ребенка, а также обоих мужчин. При определении маркеров крови мы получили следующие результаты:

HPRT

Мать О

Муж А Rh N 14

Гражданин К. О Rh- MN 10

Ребенок О Rh- MN 13≈14

Очевидно, что ребенок унаследовал О-группу крови. Мать и гражданин К. тоже имеют эту группу. Но в случае, если муж является гетерозиготным АО (что порой трудно установить), он вполне мог быть отцом ребенка, унаследовавшего О-группу. Следовательно, по одной только системе АВО трудно дать однозначный ответ. Если же использовать молекулярно-генетические маркеры, картина проясняется. Как известно, локус HPRT располагается в женской половой хромосоме Х. Так что девочка, которая унаследовала свой аллель 14 от отца, никак не может быть ребенком гражданина К., и наш эксперт своим заключением снял все подозрения относительно него.

- Сколько вашей лабораторией было зафиксировано случаев определения отцовства? Встречались ли ситуации неординарные?

- Исследованы уже более 200 случаев. К нам обращались жители практически всех областей Украины и даже из-за границы. В 25% случаев мы исключили биологическое отцовство. Почти все обратившиеся раньше уже проводили анализ групп крови и однозначного ответа не получили. И только после молекулярно-генетического анализа (генотипоскопии) картина прояснилась. Теперь за месяц мы делаем в среднем 4-6 анализов. Кстати, мы не видим участвующих в этом процессе людей, и они нас не видят также. Суд поручает главному бюро судебно-медицинской экспертизы провести экспертизу биологического отцовства, а это бюро уже нам поручает провести молекулярно-биологические исследования. Ведь экспертиза и исследование не одно и то же. Для экспертизы нужно, чтобы были известны паспортные данные людей, поэтому главное бюро их знает, а нам присылает закодированные образцы крови.

Случались и драматические ситуации. Так, в одно и то же время две женщины родили мальчиков. Спустя два-три года отец с матерью одного из них стали замечать, что сын совсем не похож ни на них, ни на младших братьев и сестер. Заподозрив неладное, родители обратились в роддом, где ребенок увидел свет. Архивные материалы показали, что точно в то же время другая женщина также родила мальчика. Судя по номерам историй новорожденных, мальчики в детском отделении лежали рядышком. Узнать домашний адрес другой семьи не представляло труда, и вскоре состоялась встреча. Однако вторая супружеская чета предложение поменять детей решительно отвергла. Была проведена судебно-медицинская экспертиза обеих семей. Результаты исследований таковы:

Семья А:

система DYS 390 система WVA

жена - 03≈04

муж 12 04≈05

ребенок 11 07≈08

Семья Б:

жена - 07≈07

муж 11 08≈06

ребенок 12 03≈05

Как видим, ребенок из семьи А не мог унаследовать вариант 11 мужской Y хромосомы от главы семейства А, который имеет вариант 12. И таким же образом ребенок из семьи Б не мог унаследовать свой вариант 12 от отца 11. Что касается локуса WVA, то видно, что у ребенка из семьи А нет ни одного генетического варианта, которые мы наблюдаем у мужа и жены этой семьи. Такая же ситуация и в семье Б. На основании проведенного анализа мы пришли к заключению, что произошла случайная подмена детей в родильном доме.

- Какова стоимость процедуры определения отцовства?

- Для большинства наших граждан это довольно-таки дорогостоящая процедура, поскольку мы в своей работе используем импортные реактивы и материалы. За анализы нужно заплатить 1750 гривен..

Однажды нас посетила коллега-генетик из Аргентины. Узнав о стоимости процедуры определения отцовства в Украине, она сильно удивилась. По ее словам, во всех высокоразвитых странах генетики, которые занимаются проблемой установления отцовства, имеют роскошные виллы, яхты и шикарные машины. А для граждан Украины почти 2000 гривен огромные деньги. Хоть это и недешево, но многие таким образом, используя ребенка, решают свои материальные и имущественные проблемы. К нам обращаются преимущественно жительницы Донецкой и Днепропетровской областей. Почему? Не знаю.

В заключение желаю читательницам журнала Женское здоровье, чтобы у них таких проблем, как спорное отцовство, никогда не возникало.

Проблему определения отцовства комментирует юрист, директор фирмы правовой защиты Веритас Вера Федоровна Крат.

Судебно-медицинская экспертиза это только один из элементов судебного процесса по определению отцовства.

На сегодняшний день вопросы установления и оспаривания отцовства регулируются Кодексом о браке и семье. Согласно ему запись об отце ребенка производится:

1) по заявлению одного из родителей, если они состоят в браке (это означает, что существует презумпция отцовства супруга);

2) по совместному заявлению отца и матери, не состоящих в браке между собой;

3) по решению суда;

4) по указанию матери, при этом фамилия указывается по матери; имя, отчество и национальность отца - со слов матери, не состоящей в браке, если отсутствует совместное заявление родителей или решение суда об установлении отцовства. В этом случае в свидетельстве о рождении в качестве отца не указывается конкретное лицо.

Вопрос о происхождении ребенка от лиц, которые не состоят между собой в барке и не подали в органы РАГСа совместного заявления об их регистрации как родителей, может рассматриваться судом по заявлению об установлении отцовства (факта отцовства, факта признания отцовства), поданному одним из родителей или иными предусмотренными законом лицами. Необходимо обратить внимание, что указанные заявления могут быть приняты к судебному разбирательству при условии регистрации рождения ребенка в органах РАГСа.

Основанием для установления отцовства (факт отцовства) может быть не сам факт биологического происхождения ребенка, а фактические данные, подтверждающие совместное проживание матери и лица, которого она считает отцом ребенка, ведение ими общего хозяйства до рождения ребенка или общее воспитание и содержание ребенка либо доказательства, которые достоверно подтверждают признание лицом отцовства.

К судебно-медицинской экспертизе суд прибегает только в необходимых случаях. Ходатайство об этом может подать как заявитель, так и предполагаемый отец. Оплата экспертизы в гражданском деле производится за счет стороны, заявившей ходатайство. В случае назначения экспертизы по ходатайству обеих сторон или по инициативе суда средства на ее оплату вносятся обеими сторонами поровну. При несогласии стороны (сторон) оплатить стоимость экспертизы суд рассматривает дело на основании имеющихся доказательств. При вынесении решения понесенные расходы выигравшей стороны взыскиваются в ее пользу с проигравшей стороны.

Заключение судебно-медицинской экспертизы может иметь следующее значение:

а) решающее если содержит вывод об исключении отцовства;

б) решающее (что бывает крайне редко), если подтверждает отцовство;

в) оценивающее наряду с другими доказательствами (например, показаниями свидетелей, письмами и т.д.), если содержит вывод о том, что отцовство не исключается.

Суд прибегает к судебно-медицинской экспертизе и по делам об оспаривании отцовства. Такое дело может возбудить:

а) лицо, указанное в книге записей рождений в качестве отца или матери;

б) фактический отец ребенка в случае смерти матери или лишения ее родительских прав.

В судебном порядке отцовство (материнство) может быть оспорено как в случае, когда в акте о регистрации рождения ребенка указаны лица, состоявшие в браке, так и тогда, когда родителями ребенка при регистрации установления отцовства на основании совместного заявления отца и матери ребенка записаны лица, которые в браке не состояли. Однако в любом случае не могут быть удовлетворены требования об оспаривании отцовства, предъявленные

лицом, записанным отцом по его заявлению, либо по совместному заявлению с матерью ребенка, если в момент подачи заявления ему было известно, что он фактически не является отцом этого ребенка,

а также мужем, который дал письменное согласие на оплодотворение своей жены с помощью донора, и женой, записанной матерью, поскольку она дала письменное согласие своему супругу на оплодотворение им другой женщины (донора) и рождение последней ребенка.

При любом использовании материалов гиперссылка на сайт обязательна
Гл.редактор: «Журнал о медицине «Наше здоровье» - Анатолий Щербаков
Шеф-редактор: Мария Шмелева
Разработка сайта - Re-Media
Карта сайта
Мнение авторов публикаций может не совпадать с позицией редакции.
«Журнал о медицине «Наше здоровье» является интернет-проектом и не имеет печатной версии.